2年痛风发作5天踝灼热疼痛不减? 气虚浊瘀阻络! 畅三焦气机化浊瘀

北中医李教授原创人文医学科普第1177篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医用调畅三焦气机、益气活血化瘀泄浊有效治疗急性期痛风的详细案例。

患者55岁老邓2年前没有什么诱因出现左内踝关节头痛，在当地医院检查尿酸高，诊断为痛风，给以碱化尿液、降尿酸药物治疗后，症状好转。

但是因为老邓平时饮食喜欢吃海鲜、动物内脏，喝啤酒等高嘌呤食物，且运动减少，所以尿酸长期高，治疗也不怎么重视。

这不，五天前左内踝关节再次发作，患处红肿热痛，关节功能受限，影响正常生活。身体偶尔会感觉疲乏不适。

痛风症状五天得不到缓解，在服用抗炎镇痛西药效果已经不怎么样了，所以寻求中医调理。

刻诊见老邓：外观体质肥胖，左内踝关节红肿疼痛，触之灼热，屈伸不利，口干但不苦，偶尔感到疲倦，饮食可，睡眠不太好，小便黄，大便正常，舌红，苔白腻，脉滑。

中医辨证为气虚浊瘀阻络证痛风，施以益气祛浊、活血化瘀、通络止痛的方法，自拟方组方（应平台科普审核规则不标详方）：

炙黄芪、桂枝、生白术、盐泽泻、山慈姑、丹参、姜黄、汉防己、秦皮、虎杖、青风藤、威灵仙。

老邓服用上方 14 剂，常法水煎早晚温服。

半月后复诊，老邓自感左内踝关节红肿热痛显著缓解，偶尔疼痛，口干不苦，偶感身体疲倦，睡眠也改善了，二便正常，舌质红，苔薄白，脉滑。

疼痛缓解，疾病进入缓解期，老邓想巩固疗效，小布哥哥南方，对于气虚阻络、浊瘀互结的病机，在上方基础上加减：去虎杖、威灵仙后，加茯苓、五味子、川芎、荷叶、决明子。再服两周。

同时要每天多喝水，坚持清淡饮食，不吃海鲜、内脏等高嘌呤食物，以避免痛风发作。

后电话回访，踝关节疼痛完全消失，纳眠均可，精神清爽。

这个案例如何看？

老等年过 50 乃中年男性，饮食长期膏粱厚味，加上平时运动少，这是痛风发作的原因。

按照中医“邪气所凑，其气必虚”的道理，老邓平时运动少，时而感觉身体疲倦，人体正气亏虚，这是他痛风发生的基础。

正气不足，邪气过盛，从而波及肺脾肾三脏亏虚，三焦气化不利，浊邪侵犯机体关节，正虚导致邪犯而发作痛风。

从痛风发作和三焦气化不利的关系出发，中医以益气祛浊、活血通络的经验方，恢复三焦气化，疾病自去。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第2期《 亚太传统医药杂志》谢红艳等文章《基于“三焦气化”理论探讨谢春光教授治疗痛风经验》。